Cairan tulang belakang otak (CSF)

Cairan cerebrospinal (CSF) koleksi adalah tes untuk melihat cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang.

CSF bertindak sebagai bantal, melindungi otak dan tulang belakang dari cedera. Cairan ini biasanya jelas. Tes ini juga digunakan untuk mengukur tekanan dalam cairan tulang belakang.

Bagaimana Test Dilaksanakan
Ada berbagai cara untuk mendapatkan sampel CSF. Pungsi lumbal, lazim disebut spinal tap, adalah metode yang paling umum. Tes ini biasanya dilakukan seperti ini:

Pasien terletak di atas atau miring, dengan lutut ditarik ke arah dada, dan dagu terselip ke bawah. Kadang-kadang tes ini dilakukan dengan orang yang duduk, tapi membungkuk ke depan.
Setelah kembali dibersihkan, penyedia layanan kesehatan akan menyuntikkan obat mati rasa lokal (bius) ke tulang punggung bagian bawah.
Sebuah jarum spinal dimasukkan, biasanya ke daerah punggung bawah.
Setelah jarum diposisikan dengan benar, tekanan CSF diukur dan sampel dikumpulkan.
Jarum dicabut, daerah ini dibersihkan, dan perban ditempatkan di atas situs jarum. Orang sering diminta untuk berbaring untuk waktu yang singkat setelah ujian.
Kadang-kadang, x-ray khusus digunakan untuk membantu memandu jarum ke posisi yang tepat. Ini disebut fluoroskopi.

Pungsi lumbal dengan pengumpulan cairan juga dapat menjadi bagian dari prosedur lainnya, khususnya myelogram (x-ray atau CT scan setelah dye telah dimasukkan ke dalam CSF).

Alternatif metode pengumpulan CSF jarang digunakan, tapi mungkin diperlukan jika orang tersebut memiliki kelainan belakang atau infeksi.

Tusuk cisternal menggunakan jarum ditempatkan di bawah tulang oksipital (belakang kepala). Hal ini dapat berbahaya karena begitu dekat dengan batang otak. Itu selalu dilakukan dengan fluoroskopi.

Ventricular tusukan bahkan lebih jarang, tetapi dapat direkomendasikan pada orang dengan kemungkinan herniasi otak. Tes ini biasanya dilakukan di ruang operasi. Sebuah lubang yang dibor di tengkorak, dan jarum dimasukkan langsung ke salah satu ventrikel otak.

CSF juga dapat dikumpulkan dari tabung yang sudah ditempatkan dalam cairan, seperti shunt atau menguras ventrikel. Ini macam tabung biasanya ditempatkan di unit perawatan intensif.

Bagaimana Mempersiapkan Test
Pasien (atau wali) harus memberikan izin tim kesehatan untuk melakukan tes.

Setelah itu, Anda harus merencanakan untuk beristirahat selama beberapa jam, bahkan jika Anda merasa baik-baik saja. Anda tidak akan diminta untuk berbaring telentang sepanjang waktu, tapi sisanya disarankan untuk mencegah kebocoran tambahan CSF sekitar lokasi tusukan.

Bagaimana Test Will Rasakan
Tes ini biasanya dilakukan dengan Anda meringkuk di sisi Anda dengan lutut ditarik ke atas dan dagu ke dada. Kadang-kadang, CSF dikumpulkan dengan orang yang duduk dan membungkuk ke depan di atas meja atau kursi. Memegang posisi mungkin tidak nyaman, tetapi sangat penting untuk tetap dalam posisi ini membungkuk untuk menghindari bergerak jarum dan mungkin melukai saraf tulang belakang. Orang yang melakukan tes mungkin meminta Anda untuk meluruskan sedikit setelah jarum di tempat, untuk secara akurat mengukur tekanan CSF, disebut “tekanan pembukaan.”

Pemberian anestesi akan menyengat atau terbakar ketika pertama kali disuntikkan. Akan ada sensasi tekanan keras ketika jarum dimasukkan, dan biasanya ada beberapa nyeri singkat ketika jarum melewati jaringan yang mengelilingi sumsum tulang belakang. Nyeri ini harus berhenti dalam beberapa detik.

Secara keseluruhan, ketidaknyamanan yang minimal sampai sedang. Seluruh prosedur biasanya membutuhkan waktu sekitar 30 menit, tapi mungkin diperlukan waktu lebih lama. Pengukuran tekanan aktual dan pengumpulan CSF hanya mengambil beberapa menit.

Mengapa Uji Dilaksanakan
Tes ini dilakukan untuk mengukur tekanan dalam cairan serebrospinal dan untuk mengumpulkan sampel cairan untuk pengujian lebih lanjut. Analisis CSF dapat digunakan untuk mendiagnosis gangguan neurologis tertentu, khususnya infeksi (seperti meningitis) dan otak atau kerusakan sumsum tulang belakang.

Nilai normal biasanya berkisar sebagai berikut:

Tekanan: 70 – 180 mm H20
Penampilan: jelas, tidak berwarna
CSF protein total: 15 – 60 mg/100 mL
Gamma globulin: 3 – 12% dari total protein
CSF glukosa: 50 – 80 mg/100 ml (atau lebih besar dari 2/3 dari tingkat gula darah)
CSF jumlah sel: 0 – 5 sel darah putih (semua mononuklear), dan tidak ada sel-sel darah merah
Klorida: 110-125 mEq / L
Catatan: mg / mL = miligram per mililiter; mEq / L = miliekuivalen per liter

Catatan: rentang nilai normal dapat sedikit berbeda antara laboratorium yang berbeda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang arti hasil tes spesifik Anda.

Contoh-contoh di atas menunjukkan pengukuran umum untuk hasil untuk tes ini. Beberapa laboratorium menggunakan pengukuran yang berbeda atau dapat menguji spesimen yang berbeda.

Apa Hasil abnormal Artinya
Jika CSF tampak berawan, itu bisa berarti ada infeksi atau membangun sel-sel darah putih atau protein.

Jika CSF tampak berdarah atau merah, ini mungkin merupakan tanda perdarahan atau obstruksi sumsum tulang belakang. Jika cokelat, oranye, atau kuning, mungkin menjadi tanda peningkatan protein CSF atau perdarahan sebelumnya (lebih dari 3 hari yang lalu). Kadang-kadang, mungkin ada darah di sampel yang berasal dari keran tulang belakang itu sendiri. Hal ini membuat lebih sulit untuk menafsirkan hasil tes.

CSF PRESSURE

Tekanan CSF meningkat mungkin karena peningkatan tekanan intrakranial (tekanan di dalam tengkorak).
Tekanan CSF Penurunan mungkin karena tumor sumsum tulang belakang, syok, pingsan, atau koma diabetes.
CSF PROTEIN

Peningkatan protein CSF mungkin karena darah dalam CSF, diabetes, polyneuritis, tumor, cedera, atau kondisi peradangan atau infeksi.
Protein menurun merupakan tanda produksi CSF cepat.
CSF GLUKOSA

Peningkatan glukosa CSF adalah tanda gula darah tinggi.
Penurunan glukosa CSF mungkin karena hipoglikemia (gula darah rendah), infeksi bakteri atau jamur (seperti meningitis), TBC, atau jenis tertentu meningitis.
SEL DARAH DI CSF

Peningkatan sel darah putih dalam CSF mungkin adalah tanda dari meningitis, infeksi akut, mulai dari penyakit kronis, tumor, abses, stroke, atau penyakit demielinasi (seperti multiple sclerosis).
Sel darah merah dalam sampel CSF mungkin merupakan tanda perdarahan ke dalam cairan tulang belakang atau akibat dari pungsi lumbal traumatis.
HASIL CSF LAINNYA

Peningkatan CSF tingkat gamma globulin mungkin karena penyakit seperti multiple sclerosis, neurosyphilis, atau sindrom Guillain-Barre.
Kondisi-kondisi dimana tes dapat dilakukan:

Inflamasi kronis polineuropati
Demensia karena penyebab metabolik
Radang otak
Epilepsi
Kejang demam (anak)
Generalized kejang tonik klonik
Hydrocephalus
Terhirup anthrax
Hidrosefalus tekanan normal (NPH)
Tumor hipofisis
Sindrom Reye
Risiko
Risiko pungsi lumbal meliputi:

Pendarahan ke kanal tulang belakang
Ketidaknyamanan selama pengujian
Sakit kepala setelah ujian
Hipersensitivitas (alergi) reaksi terhadap anestesi
Infeksi diperkenalkan oleh jarum melalui kulit
Ada peningkatan risiko perdarahan pada orang yang mengambil pengencer darah.

Herniasi otak dapat terjadi jika tes ini dilakukan pada orang dengan massa di otak (seperti tumor atau abses). Hal ini dapat mengakibatkan kerusakan otak atau kematian. Tes ini tidak dilakukan jika ujian atau tes menunjukkan tanda-tanda massa otak.

Kerusakan pada saraf di sumsum tulang belakang dapat terjadi, terutama jika orang tersebut bergerak selama tes.

Tusuk cisternal atau menusuk ventrikel membawa risiko tambahan otak atau kerusakan sumsum tulang belakang dan pendarahan dalam otak.

Pertimbangan
Tes ini sangat berbahaya bagi orang dengan:

Sebuah tumor di bagian belakang otak yang menekan ke bawah pada batang otak
Masalah pembekuan darah
Jumlah platelet yang rendah (Trombositopenia)