Hernia nucleus pulposus (cakram yang tergelincir)

Definisi
Sebuah hernia (turun) disk terjadi ketika semua atau sebagian dari disk tulang belakang dipaksa melalui bagian melemah dari disk. Ini tempat tekanan pada saraf di dekatnya.

Nama Alternatif
Radikulopati lumbal, radikulopati serviks, hernia intervertebral disk; Prolapsed intervertebral disk; Menyelinap disk; Ruptur disk; hernia nucleus pulposus

Penyebab, kejadian, dan faktor risiko
Tulang (vertebrae) dari kolom tulang belakang lari ke bawah belakang, menghubungkan tengkorak ke panggul. Tulang-tulang melindungi saraf yang keluar dari otak dan perjalanan turun punggung, membentuk sumsum tulang belakang. Akar saraf saraf besar yang cabang keluar dari sumsum tulang belakang dan meninggalkan tulang belakang Anda antara setiap vertebra.

Vertebra tulang belakang dipisahkan oleh disk diisi dengan lembut, zat gelatin. Disk ini melindungi tulang belakang dan ruang antara tulang Anda.
Disk ini dapat hernia (bergerak keluar dari tempatnya) atau pecah karena trauma atau regangan. Ketika ini terjadi, saraf tulang belakang dapat menjadi dikompresi, yang mengakibatkan rasa sakit, mati rasa, atau kelemahan.
Punggung bawah (daerah lumbar) tulang belakang adalah daerah yang paling umum untuk disk tergelincir. The serviks (leher) disk yang terpengaruh 8% dari waktu. Atas-ke-pertengahan-belakang (toraks) disk jarang terlibat.
Radiculopathy mengacu pada setiap penyakit yang mempengaruhi akar saraf tulang belakang. Sebuah herniated disk merupakan salah satu penyebab radiculopathy (sciatica).

Disk herniasi terjadi lebih sering pada pria paruh baya dan lebih tua, khususnya mereka yang terlibat dalam aktivitas fisik yang berat. Faktor risiko lain termasuk kondisi hadir pada saat lahir (kongenital) yang mempengaruhi ukuran dari kanal tulang belakang lumbar.

Nama Alternatif
Radikulopati lumbal, radikulopati serviks, hernia intervertebral disk; Prolapsed intervertebral disk; Menyelinap disk; Ruptur disk; hernia nucleus pulposus

Gejala
Pinggang atau nyeri leher dapat sangat bervariasi. Ini mungkin merasa seperti kesemutan ringan, rasa nyeri, atau sensasi terbakar atau berdenyut. Dalam beberapa kasus, rasa sakit cukup parah sehingga Anda tidak bisa bergerak. Anda mungkin juga telah mati rasa.

Rasa sakit yang paling sering terjadi pada satu sisi tubuh.

Dengan lumbar (punggung bawah) herniated disk, Anda mungkin memiliki rasa sakit yang tajam di salah satu bagian dari kaki, pinggul, atau bokong, dan mati rasa di bagian lain. Anda juga dapat merasakan sensasi pada bagian belakang betis atau telapak kaki. Yang terkena kaki mungkin merasa lemah.
Dengan serviks (leher) disk yang herniasi, Anda mungkin mengalami nyeri saat menggerakkan leher Anda, sakit yang mendalam dekat atau di atas tulang belikat, atau nyeri yang menjalar ke lengan atas, lengan bawah, atau (jarang) jari.
Rasa sakit sering mulai perlahan-lahan. Mungkin lebih buruk:

Setelah berdiri atau duduk
Di waktu malam
Ketika bersin, batuk, atau tertawa
Ketika membungkuk ke belakang atau berjalan lebih dari beberapa meter, terutama jika hal itu disebabkan oleh stenosis tulang belakang
Anda juga mungkin memiliki kelemahan pada otot tertentu. Kadang-kadang, Anda mungkin tidak menyadarinya sampai dokter memeriksa Anda. Dalam kasus lain, Anda akan melihat bahwa Anda memiliki waktu yang sulit mengangkat kaki atau tangan, berdiri di jari-jari kaki di satu sisi, meremas erat dengan salah satu tangan Anda, atau masalah lainnya.

Rasa sakit, mati rasa, atau kelemahan akan sering pergi atau meningkatkan banyak selama periode minggu ke bulan.

Tanda dan tes
Pemeriksaan fisik dan riwayat nyeri mungkin semua yang dokter harus mendiagnosa herniated disk. Sebuah pemeriksaan neurologis akan mengevaluasi refleks otot, sensasi, dan kekuatan otot. Seringkali, pemeriksaan tulang belakang akan mengungkapkan penurunan kelengkungan tulang belakang di daerah yang terkena.

Kaki sakit yang terjadi ketika Anda duduk di meja ujian dan angkat kaki Anda lurus ke atas biasanya menunjukkan lumbal herniated disk.

Sebuah tes kompresi foraminal dari Spurling dilakukan untuk mendiagnosis radikulopati cervical. Untuk tes ini, Anda akan menekuk kepala ke depan dan ke samping sementara penyedia layanan kesehatan menempatkan tekanan ke bawah sedikit di atas kepala Anda. Peningkatan rasa sakit atau mati rasa selama tes ini biasanya merupakan tanda radiculopathy serviks.

TES DIAGNOSTIK

Spine x-ray dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain dari belakang atau nyeri leher. Namun, tidak mungkin untuk mendiagnosa herniated disk tulang belakang oleh sinar-x saja.
Spine MRI atau CT tulang belakang akan menunjukkan kompresi kanal tulang belakang oleh herniated disk.
EMG dapat dilakukan untuk menentukan akar saraf yang tepat yang terlibat.
Konduksi saraf tes kecepatan juga dapat dilakukan.
Myelogram dapat dilakukan untuk menentukan ukuran dan lokasi disk herniasi.

Pengobatan
Pengobatan pertama untuk herniated disk adalah waktu singkat istirahat dengan rasa sakit dan anti-inflamasi obat, diikuti dengan terapi fisik. Kebanyakan orang yang mengikuti perawatan ini akan pulih dan kembali ke kegiatan normal mereka. Sejumlah kecil orang perlu mendapatkan perawatan lebih lanjut, yang mungkin termasuk suntikan steroid atau operasi.

PENGOBATAN

Nonsteroid obat anti-inflammatory drugs (NSAID) dan obat penghilang rasa sakit narkotika akan diberikan kepada orang-orang dengan herniated disk mendadak yang disebabkan oleh beberapa jenis cedera (seperti kecelakaan mobil atau mengangkat benda yang sangat berat) yang segera diikuti dengan sakit parah di belakang dan kaki.

Jika Anda memiliki kembali kejang, biasanya Anda akan menerima relaksan otot. Pada kesempatan langka, steroid dapat diberikan dengan pil atau langsung ke dalam darah melalui infus.

NSAID digunakan untuk mengontrol rasa sakit jangka panjang, tapi narkotika dapat diberikan jika rasa sakit tidak merespon obat anti-inflamasi.

PERUBAHAN GAYA HIDUP

Diet dan olahraga sangat penting untuk meningkatkan nyeri punggung pada pasien kelebihan berat badan.

Terapi fisik penting untuk hampir semua orang dengan penyakit sendi. Terapis akan memberitahu Anda bagaimana untuk benar mengangkat, berpakaian, berjalan, dan melakukan aktivitas lain. Mereka akan bekerja untuk memperkuat otot-otot yang membantu mendukung tulang belakang. Anda juga akan belajar fleksibilitas tulang belakang dan kaki.

Lihat: Mengambil Perawatan Kembali Anda di Rumah

INJEKSI

Suntikan steroid ke belakang di daerah herniated disk dapat membantu mengontrol rasa sakit selama beberapa bulan. Suntikan tersebut mengurangi pembengkakan di sekitar disk dan meringankan banyak gejala. Suntikan tulang belakang biasanya dilakukan secara rawat jalan dengan menggunakan x-ray atau fluoroskopi untuk mengidentifikasi daerah di mana injeksi diperlukan.

BEDAH

Pembedahan mungkin menjadi pilihan bagi beberapa pasien yang gejalanya tidak hilang meskipun pengobatan lain dan waktu.

Pencegahan
Pekerjaan yang aman dan praktek bermain, teknik mengangkat yang tepat, dan pengendalian berat badan dapat membantu mencegah kembali cedera pada beberapa orang.

Beberapa dokter merekomendasikan penggunaan kawat gigi kembali untuk membantu mendukung tulang belakang. Kawat gigi tersebut dapat membantu mencegah cedera pada orang yang pekerjaannya mengharuskan mereka untuk mengangkat benda berat. Namun, terlalu sering menggunakan perangkat ini dapat melemahkan otot-otot perut dan punggung, membuat masalah lebih buruk.