Lumbar Propulsus Inti hernia

Hernia Disc Etiologi / Epidemiologi / Natural History

HNP Lumbar terjadi dengan fleksi, kompresi aksial dan rotasi.
Terkait dengan angkat besi, dayung, sepak bola, hoki, rugby, bowling.
Tumor necrosis factor-alph, diproduksi oleh kondrosit seperti sel dalam nucleus pulposus mungkin mediator kimia kunci untuk nyeri akar saraf.
Rata-rata usia = 35 thn.
Hernia Disc Anatomi

Rendah kembali, pantat, paha nyeri, parestesia, mati rasa, kelemahan dalam distribusi dermatoma.
Penurunan fleksibilitas lumbal dan panggul, Mei menunjukkan pergeseran siatik.
Hyporeflexia
Lurus-kaki meningkatkan: ipsilateral, sakit kaki sesuai pada 35 ° sampai 70 ° elevasi di telentang atau duduk postions. Menunjukkan L4-5 atau L5 herniasi disk yang-S1. Sensitivitas tinggi, spesifisitas rendah.
Kontralateral Lurus-kaki meningkatkan: sakit kaki sesuai dengan ketinggian kaki kontralateral.
Femoral uji peregangan: nyeri thight anterior dengan ekstensi pinggul dan lutut fleksi dengan pasien dalam posisi lateral atau rawan. Menunjukkan L1-4 disk yang herniasi.
Nyeri sering meningkat dengan batuk, bersin, Valsava.
Ujian sensori motor dari perineum termasuk pemeriksaan dubur diindikasikan jika ada pertanyaan tentang buang air besar / kandung kemih disfungsi ada untuk menyingkirkan kauda Equina Syndrome.
Hernia Disc Xray / Diagnositc Tes

A / P, lateral, fleksi / ekstensi dilihat tingkat spinal dilakukan (serviks, lumbal, toraks) ditunjukkan. Seringkali normal atau normal perubahan degeneratif.
MRI: terbaik menunjukkan herniasi akut. Peningkatan gadolinium diindikasikan untuk pasien dengan riwayat operasi sebelumnya.
Hernia Disc klasifikasi / Pengobatan

Waktu singkat istirahat diikuti oleh keterbatasan aktivitas, OAINS, terapi fisik, relaksan otot, Narkotika, aktivitas progresif. Pertimbangkan brace kaku dalam 15 ° dari lordosis untuk meningkatkan mobilisasi.
Glukokortikoid sistemik mungkin memiliki beberapa manfaat jangka pendek, tetapi tidak ada manfaat. (Finckh A, Spine 2006; 31:377).
Epidural Steroid injeksi / suntikan akar saraf Selektif (Riew KD, JBJS 2006; 88A: 1722).
90% menyelesaikan withing 3 bulan.
Pertimbangkan discectomy parsial. (Weber H, Spine 1983; 8:131), (Weinstein JN, JAMA 2006; 296:2441), (Atlas SJ, Spine 2005; 30:927).
Hernia Disc Cedera Associated / Diagnosis

Cauda Equina Syndrome
Penyakit degeneratif disk Lumbar
Lumbar spinal stenosis
Komplikasi hernia Disc

Berulang Herniasi: 5% -10%